{"id":126,"date":"2026-05-11T09:26:37","date_gmt":"2026-05-11T09:26:37","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.infonosocomiale.fr\/suivi-post-hospitalisation-soins\/"},"modified":"2026-05-11T09:26:37","modified_gmt":"2026-05-11T09:26:37","slug":"suivi-post-hospitalisation-soins","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.infonosocomiale.fr\/suivi-post-hospitalisation-soins\/","title":{"rendered":"Le suivi post-hospitalisation : ordonnance de sortie, m\u00e9decin traitant, continuit\u00e9 des soins"},"content":{"rendered":"<p><strong>En bref<\/strong><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Le suivi post-hospitalisation<\/strong> se joue d\u2019abord sur la qualit\u00e9 des documents remis et transmis, en particulier <strong>l\u2019ordonnance de sortie<\/strong> et la <strong>lettre de liaison<\/strong>.<\/li><li>Le <strong>m\u00e9decin traitant<\/strong> reste la pi\u00e8ce ma\u00eetresse de la <strong>coordination m\u00e9dicale<\/strong>, \u00e0 condition d\u2019\u00eatre inform\u00e9 rapidement et de disposer d\u2019\u00e9l\u00e9ments exploitables.<\/li><li>La <strong>continuit\u00e9 des soins<\/strong> d\u00e9pend aussi d\u2019\u00e9l\u00e9ments concrets souvent sous-estim\u00e9s : rendez-vous pris, mat\u00e9riel disponible, pharmacie identifi\u00e9e, relais infirmier organis\u00e9.<\/li><li>La <strong>gestion des prescriptions<\/strong> apr\u00e8s la sortie suppose de rep\u00e9rer les changements, d\u2019\u00e9viter les doublons et d\u2019anticiper les renouvellements, sans improvisation.<\/li><li>Les <strong>soins \u00e0 domicile<\/strong>, la <strong>surveillance m\u00e9dicale<\/strong> et la <strong>r\u00e9adaptation<\/strong> gagnent en s\u00e9curit\u00e9 lorsque chaque acteur sait \u00ab qui fait quoi, quand et pourquoi \u00bb.<\/li><\/ul>\n\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_83 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Sommaire<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 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href=\"https:\/\/blog.infonosocomiale.fr\/suivi-post-hospitalisation-soins\/#Le_medecin_traitant_au_coeur_de_la_continuite_des_soins_coordination_medicale_rendez-vous_et_information_exploitable\" >Le m\u00e9decin traitant au c\u0153ur de la continuit\u00e9 des soins : coordination m\u00e9dicale, rendez-vous, et information exploitable<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/blog.infonosocomiale.fr\/suivi-post-hospitalisation-soins\/#Gestion_des_prescriptions_apres_la_sortie_ordonnance_de_sortie_pharmacie_renouvellements_et_prevention_des_erreurs\" >Gestion des prescriptions apr\u00e8s la sortie : ordonnance de sortie, pharmacie, renouvellements et pr\u00e9vention des erreurs<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/blog.infonosocomiale.fr\/suivi-post-hospitalisation-soins\/#Soins_a_domicile_surveillance_medicale_et_readaptation_organiser_la_prise_en_charge_sans_epuiser_les_proches\" >Soins \u00e0 domicile, surveillance m\u00e9dicale et r\u00e9adaptation : organiser la prise en charge sans \u00e9puiser les proches<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/blog.infonosocomiale.fr\/suivi-post-hospitalisation-soins\/#Quand_la_coordination_se_grippe_demarches_ressources_territoriales_droits_du_patient_et_continuite_des_soins\" >Quand la coordination se grippe : d\u00e9marches, ressources territoriales, droits du patient et continuit\u00e9 des soins<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Documents_de_sortie_et_securite_du_suivi_post-hospitalisation_ordonnance_de_sortie_lettre_de_liaison_preuves_de_droits\"><\/span>Documents de sortie et s\u00e9curit\u00e9 du suivi post-hospitalisation : ordonnance de sortie, lettre de liaison, preuves de droits<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n<p>La sortie d\u2019un service hospitalier marque souvent une bascule silencieuse : l\u2019attention se d\u00e9place de l\u2019\u00e9quipe hospitali\u00e8re vers le domicile, la ville, et parfois la famille. Cette transition peut sembler administrative, alors qu\u2019elle conditionne tr\u00e8s concr\u00e8tement la s\u00e9curit\u00e9 de la <strong>prise en charge<\/strong>. Un traitement poursuivi, un pansement \u00e0 refaire, une surveillance \u00e0 organiser ou une r\u00e9\u00e9ducation \u00e0 d\u00e9buter reposent sur des informations \u00e9crites, lisibles et transmises au bon endroit.<\/p>\n\n<p>Les r\u00e9f\u00e9rences institutionnelles convergent : la <strong>Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9<\/strong> (HAS) insiste sur la remise d\u2019un document contenant les informations n\u00e9cessaires \u00e0 la <strong>continuit\u00e9 des soins<\/strong>, remis au patient et adress\u00e9 au <strong>m\u00e9decin traitant<\/strong>. Le cadre r\u00e9glementaire, tel qu\u2019il est pr\u00e9sent\u00e9 dans la partie \u00ab Sortie des hospitalis\u00e9s \u00bb du Code de la sant\u00e9 publique (notamment les dispositions relatives \u00e0 la <strong>lettre de liaison<\/strong>), rappelle qu\u2019un malade sortant re\u00e7oit les documents utiles \u00e0 la poursuite des soins et \u00e0 la justification de ses droits. Sur le terrain, la diff\u00e9rence entre \u00ab remis \u00bb et \u00ab compris \u00bb reste toutefois d\u00e9cisive.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Comprendre ce qui doit \u00eatre remis le jour de la sortie<\/h3>\n\n<p>Dans un sc\u00e9nario fluide, plusieurs pi\u00e8ces se compl\u00e8tent : <strong>ordonnance de sortie<\/strong> pour les traitements et soins, <strong>lettre de liaison<\/strong> r\u00e9sumant l\u2019hospitalisation et les consignes, certificats \u00e9ventuels, et parfois un plan de rendez-vous. La F\u00e9d\u00e9ration Hospitali\u00e8re de France (via hopital.fr) rappelle \u00e9galement que le patient re\u00e7oit les prescriptions n\u00e9cessaires, et peut demander des explications sur leur mise en \u0153uvre.<\/p>\n\n<p>Une difficult\u00e9 fr\u00e9quente tient au caract\u00e8re fragment\u00e9 des documents. L\u2019ordonnance peut lister des m\u00e9dicaments, tandis que la lettre de liaison contient des consignes de surveillance, ou les raisons d\u2019un changement de traitement. Si l\u2019une des pi\u00e8ces manque, la <strong>gestion des prescriptions<\/strong> devient une enqu\u00eate, men\u00e9e dans un moment o\u00f9 l\u2019\u00e9nergie manque. Une question simple permet souvent de clarifier : \u00ab Le document r\u00e9sume-t-il ce qui a \u00e9t\u00e9 modifi\u00e9 pendant le s\u00e9jour, et ce qui doit \u00eatre poursuivi apr\u00e8s ? \u00bb<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Exemple concret : quand un changement de prescription n\u2019est pas visible<\/h3>\n\n<p>Le fil conducteur de cet article suit un cas fictif, inspir\u00e9 de situations fr\u00e9quentes. Marc, 63 ans, sort apr\u00e8s une hospitalisation courte. Son ordonnance de sortie mentionne un traitement \u00ab \u00e0 poursuivre \u00bb, sans pr\u00e9ciser qu\u2019un m\u00e9dicament a \u00e9t\u00e9 arr\u00eat\u00e9 pendant le s\u00e9jour. Sa fille, qui l\u2019aide quelques jours, retrouve une bo\u00eete ancienne dans l\u2019armoire, et h\u00e9site. Le <strong>m\u00e9decin traitant<\/strong> n\u2019a pas encore re\u00e7u la lettre de liaison, et la pharmacie ne dispose pas du contexte hospitalier.<\/p>\n\n<p>Dans ce type de configuration, le risque n\u2019est pas th\u00e9orique : des doublons et des reprises involontaires surviennent lorsque la documentation ne rend pas explicite la logique de la prescription. La HAS, dans ses travaux sur la s\u00e9curisation des transitions, souligne l\u2019importance d\u2019une information structur\u00e9e et transmise. L\u2019insight \u00e0 garder en t\u00eate est simple : <strong>un document de sortie utile n\u2019est pas seulement une liste, c\u2019est une histoire coh\u00e9rente<\/strong>.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Justification des droits et frictions num\u00e9riques : un d\u00e9tail qui \u00e9puise<\/h3>\n\n<p>Un autre aspect, plus prosa\u00efque, p\u00e8se sur la p\u00e9riode post-sortie : la v\u00e9rification des droits et l\u2019acc\u00e8s aux services en ligne. L\u2019Assurance Maladie, sur ameli.fr, peut demander de \u00ab prouver que vous \u00eates un \u00eatre humain \u00bb via une case \u00e0 cocher, afin de limiter les activit\u00e9s automatis\u00e9es. La formule pr\u00eate parfois \u00e0 sourire, mais la friction est r\u00e9elle lorsque le patient ou le proche tente, tard le soir, de retrouver un document ou une information de remboursement.<\/p>\n\n<p>Ce point n\u2019a rien d\u2019anecdotique : \u00e0 la sortie, le cerveau cherche de la simplicit\u00e9, et rencontre parfois un parcours num\u00e9rique plus exigeant que pr\u00e9vu. Le th\u00e8me suivant prolonge cette id\u00e9e : une fois les papiers en main, encore faut-il que le relais en ville s\u2019en empare.<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1344\" height=\"768\" src=\"https:\/\/blog.infonosocomiale.fr\/wp-content\/uploads\/2026\/05\/Le-suivi-post-hospitalisation-ordonnance-de-sortie-medecin-traitant-continuite-des-soins-1.jpg\" alt=\"d\u00e9couvrez l&#039;importance du suivi post-hospitalisation, incluant l&#039;ordonnance de sortie, le r\u00f4le du m\u00e9decin traitant et la continuit\u00e9 des soins pour une r\u00e9cup\u00e9ration optimale.\" class=\"wp-image-125\" srcset=\"https:\/\/blog.infonosocomiale.fr\/wp-content\/uploads\/2026\/05\/Le-suivi-post-hospitalisation-ordonnance-de-sortie-medecin-traitant-continuite-des-soins-1.jpg 1344w, https:\/\/blog.infonosocomiale.fr\/wp-content\/uploads\/2026\/05\/Le-suivi-post-hospitalisation-ordonnance-de-sortie-medecin-traitant-continuite-des-soins-1-300x171.jpg 300w, https:\/\/blog.infonosocomiale.fr\/wp-content\/uploads\/2026\/05\/Le-suivi-post-hospitalisation-ordonnance-de-sortie-medecin-traitant-continuite-des-soins-1-1024x585.jpg 1024w, https:\/\/blog.infonosocomiale.fr\/wp-content\/uploads\/2026\/05\/Le-suivi-post-hospitalisation-ordonnance-de-sortie-medecin-traitant-continuite-des-soins-1-768x439.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1344px) 100vw, 1344px\" \/><\/figure>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_medecin_traitant_au_coeur_de_la_continuite_des_soins_coordination_medicale_rendez-vous_et_information_exploitable\"><\/span>Le m\u00e9decin traitant au c\u0153ur de la continuit\u00e9 des soins : coordination m\u00e9dicale, rendez-vous, et information exploitable<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n<p>La <strong>continuit\u00e9 des soins<\/strong> se d\u00e9grade rarement par absence de bonne volont\u00e9. Elle se fragilise plut\u00f4t par manque de transmission, d\u00e9lais de rendez-vous, et informations impossibles \u00e0 utiliser rapidement. Dans l\u2019organisation fran\u00e7aise, le <strong>m\u00e9decin traitant<\/strong> est le pivot du parcours, y compris lorsqu\u2019il n\u2019a pas particip\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9pisode hospitalier. Il doit pouvoir comprendre ce qui s\u2019est pass\u00e9, ce qui a \u00e9t\u00e9 d\u00e9cid\u00e9, et ce qui reste \u00e0 surveiller.<\/p>\n\n<p>La lettre de liaison de sortie, telle qu\u2019elle est d\u00e9crite par plusieurs instances et retours d\u2019exp\u00e9rience (dont des documents d\u2019appui r\u00e9gionaux comme ceux des OMEDIT), vise pr\u00e9cis\u00e9ment cette passerelle : r\u00e9sumer les conclusions de l\u2019hospitalisation et formuler des pr\u00e9conisations de suivi. Le principe est clair : une coordination efficace se construit sur une information synth\u00e9tique, mais suffisamment pr\u00e9cise pour agir sans supposer.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Ce que le m\u00e9decin traitant doit retrouver en un coup d\u2019\u0153il<\/h3>\n\n<p>Une lettre r\u00e9ellement op\u00e9rationnelle rend visibles quatre cat\u00e9gories d\u2019informations : le diagnostic de sortie (au sens administratif), les traitements \u00e0 poursuivre et ceux interrompus, les examens \u00e0 reprogrammer, et la <strong>surveillance m\u00e9dicale<\/strong> attendue. Un d\u00e9tail compte souvent : les \u00ab crit\u00e8res d\u2019alerte \u00bb ne doivent pas rester implicites. Une consigne telle que \u00ab surveiller \u00bb n\u2019a pas la m\u00eame port\u00e9e que \u00ab recontr\u00f4le biologique dans une semaine \u00bb ou \u00ab r\u00e9\u00e9valuation clinique sous dix jours \u00bb.<\/p>\n\n<p>Lorsque la lettre est transmise tardivement, le m\u00e9decin traitant peut recevoir un patient qui, de bonne foi, ne sait pas r\u00e9pondre aux questions les plus simples. Le cabinet devient alors le lieu de reconstitution d\u2019un puzzle hospitalier, avec un temps de consultation qui n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 pr\u00e9vu pour cela. Cette surcharge explique pourquoi certaines CPTS (Communaut\u00e9s professionnelles territoriales de sant\u00e9) d\u00e9veloppent des actions de fluidification des transitions, en apportant un soutien organisationnel sans se substituer aux aidants.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00c9tude de cas : la fen\u00eatre critique des premiers jours<\/h3>\n\n<p>Dans l\u2019exemple de Marc, le rendez-vous chez le m\u00e9decin traitant n\u2019est obtenu qu\u2019\u00e0 J+12. Entre-temps, une infirmi\u00e8re lib\u00e9rale intervient pour des soins prescrits, mais s\u2019interroge sur le rythme. La pharmacie note un renouvellement \u00e0 venir, et la famille s\u2019inqui\u00e8te des effets ind\u00e9sirables possibles, sans savoir \u00e0 qui adresser la question.<\/p>\n\n<p>Dans ce laps de temps, l\u2019enjeu n\u2019est pas de multiplier les consultations, mais de s\u00e9curiser un minimum de points de rep\u00e8re. Les recommandations institutionnelles sur la sortie insistent sur l\u2019anticipation : si un contr\u00f4le est requis, l\u2019information doit \u00eatre pos\u00e9e, et le rendez-vous id\u00e9alement programm\u00e9. En pratique, certaines structures prennent elles-m\u00eames les rendez-vous cl\u00e9s avant la sortie, ce qui r\u00e9duit les pertes de chance li\u00e9es aux d\u00e9lais.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Deux leviers pragmatiques : transmission et tra\u00e7abilit\u00e9<\/h3>\n\n<p>Le premier levier consiste \u00e0 v\u00e9rifier que la lettre de liaison est bien adress\u00e9e au m\u00e9decin traitant, par un canal identifi\u00e9. La HAS rappelle que la transmission fait partie du processus de sortie, au m\u00eame titre que la remise au patient. Le second levier tient \u00e0 la tra\u00e7abilit\u00e9 des d\u00e9cisions : un changement de traitement doit \u00eatre motiv\u00e9, ne serait-ce que par une phrase, afin de guider la d\u00e9cision ult\u00e9rieure.<\/p>\n\n<p>Cette section se referme sur un constat utile : <strong>le m\u00e9decin traitant coordonne mieux lorsqu\u2019il re\u00e7oit une information structur\u00e9e, plus que lorsqu\u2019il re\u00e7oit un volume de documents<\/strong>. La suite s\u2019int\u00e9resse \u00e0 l\u2019\u00e9l\u00e9ment le plus expos\u00e9 aux erreurs : la prescription, au quotidien, \u00e0 domicile.<\/p>\n\n<p>Pour compl\u00e9ter, une recherche vid\u00e9o peut aider \u00e0 visualiser le r\u00f4le du m\u00e9decin traitant et la coordination ville-h\u00f4pital, selon des sources institutionnelles et universitaires.<\/p>\n\n<figure class=\"is-provider-youtube is-type-video wp-block-embed wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"Destination qualit\u00e9 - la sortie du patient\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/jsUgHBFyYnA?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Gestion_des_prescriptions_apres_la_sortie_ordonnance_de_sortie_pharmacie_renouvellements_et_prevention_des_erreurs\"><\/span>Gestion des prescriptions apr\u00e8s la sortie : ordonnance de sortie, pharmacie, renouvellements et pr\u00e9vention des erreurs<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n<p>La <strong>gestion des prescriptions<\/strong> apr\u00e8s une hospitalisation ressemble souvent \u00e0 un moment de n\u00e9gociation entre trois r\u00e9alit\u00e9s : ce qui est \u00e9crit, ce qui est disponible, et ce qui est compris. L\u2019<strong>ordonnance de sortie<\/strong> constitue le socle, mais elle n\u2019emp\u00eache pas les erreurs d\u2019interpr\u00e9tation, notamment lorsque le patient disposait d\u00e9j\u00e0 d\u2019un traitement chronique avant l\u2019hospitalisation. Les confusions les plus fr\u00e9quentes rel\u00e8vent moins de la mauvaise foi que de l\u2019empilement : ordonnances anciennes, bo\u00eetes entam\u00e9es, renouvellements automatiques, et consignes donn\u00e9es oralement la veille de la sortie.<\/p>\n\n<p>Les instances qui travaillent sur la qualit\u00e9 des transitions, comme la HAS, rappellent l\u2019enjeu de s\u00e9curit\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 la sortie. Des travaux sur la lettre de liaison soulignent aussi sa mission : contribuer \u00e0 une <strong>prise en charge<\/strong> efficace et coordonn\u00e9e, en \u00e9vitant les zones grises. La r\u00e9alit\u00e9 domestique, elle, impose des arbitrages : qui trie les bo\u00eetes, qui va \u00e0 la pharmacie, et qui appelle le cabinet si un d\u00e9tail pose question ?<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Un tableau simple pour se rep\u00e9rer dans les documents et acteurs<\/h3>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table>\n<thead>\n<tr>\n<th>\u00c9l\u00e9ment<\/th>\n<th>\u00c0 quoi sert-il dans le suivi post-hospitalisation<\/th>\n<th>\u00c0 qui le document doit-il \u00eatre utile<\/th>\n<th>Point de vigilance fr\u00e9quent<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td><strong>Ordonnance de sortie<\/strong><\/td>\n<td>Formaliser les traitements, soins, dispositifs m\u00e9dicaux et parfois examens \u00e0 pr\u00e9voir<\/td>\n<td>Patient, proches, pharmacien, infirmier, m\u00e9decin traitant<\/td>\n<td>Anciennes ordonnances encore actives \u00e0 domicile, risque de doublon<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Lettre de liaison<\/strong><\/td>\n<td>Expliquer le contexte du s\u00e9jour et les d\u00e9cisions, soutenir la <strong>coordination m\u00e9dicale<\/strong><\/td>\n<td>Principalement <strong>m\u00e9decin traitant<\/strong>, et patient pour compr\u00e9hension<\/td>\n<td>Transmission tardive ou trop technique, consignes de suivi peu explicites<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Plan de rendez-vous \/ examens<\/td>\n<td>Cadencer la <strong>surveillance m\u00e9dicale<\/strong> et la r\u00e9\u00e9valuation<\/td>\n<td>Patient, secr\u00e9tariats, sp\u00e9cialistes, m\u00e9decin traitant<\/td>\n<td>Rendez-vous non pris avant la sortie, d\u00e9lais sous-estim\u00e9s<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Contact r\u00e9f\u00e9rent du service<\/td>\n<td>Permettre une clarification courte en cas de question sur les d\u00e9cisions hospitali\u00e8res<\/td>\n<td>Patient, ville (cabinet, infirmier), proches<\/td>\n<td>Num\u00e9ro g\u00e9n\u00e9rique satur\u00e9, absence de cr\u00e9neaux de rappel<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table><\/figure>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Exemple domestique : le tri des bo\u00eetes, un geste \u00e0 haut risque<\/h3>\n\n<p>Dans la famille de Marc, le tri des bo\u00eetes est confi\u00e9 \u00e0 un proche qui \u00ab s\u2019y conna\u00eet un peu \u00bb. L\u2019expression est fr\u00e9quente, et elle peut masquer un risque : l\u2019habitude d\u2019une personne ne remplace pas une information claire. Une bo\u00eete ancienne peut \u00eatre conserv\u00e9e \u00ab au cas o\u00f9 \u00bb, puis reprise par inadvertance lorsque l\u2019ordonnance de sortie n\u2019explicite pas ce qui doit \u00eatre arr\u00eat\u00e9.<\/p>\n\n<p>Une pratique observ\u00e9e dans certains services consiste \u00e0 remettre une ordonnance structur\u00e9e par rubriques, avec mention explicite des changements. Cette logique rejoint l\u2019id\u00e9e d\u00e9fendue dans de nombreux retours d\u2019exp\u00e9rience : la s\u00e9curit\u00e9 augmente lorsque la prescription raconte le mouvement, pas seulement l\u2019\u00e9tat final.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Pharmacie et coordination : un tandem souvent sous-utilis\u00e9<\/h3>\n\n<p>La pharmacie de ville joue un r\u00f4le discret mais concret. Elle peut rep\u00e9rer des interactions, des doublons, et des renouvellements incoh\u00e9rents, \u00e0 condition de disposer d\u2019informations fiables. Lorsque le patient pr\u00e9sente plusieurs documents non dat\u00e9s ou des ordonnances qui se chevauchent, le pharmacien redevient archiviste, ce qui n\u2019est confortable pour personne.<\/p>\n\n<p>Dans un monde id\u00e9al, l\u2019information circule de fa\u00e7on fluide entre l\u2019h\u00f4pital, la ville et le patient. Dans la r\u00e9alit\u00e9, des retards existent, et l\u2019organisation familiale compte. L\u2019insight \u00e0 conserver est le suivant : <strong>une ordonnance comprise vaut mieux qu\u2019une ordonnance longue<\/strong>. Le prochain angle prolonge ce constat, en abordant l\u2019organisation concr\u00e8te des soins et de la r\u00e9adaptation au domicile.<\/p>\n\n<p>Une vid\u00e9o centr\u00e9e sur la sortie d\u2019hospitalisation et la conciliation m\u00e9dicamenteuse peut aider \u00e0 comprendre les m\u00e9canismes de s\u00e9curisation, notamment dans une perspective de sant\u00e9 publique.<\/p>\n\n<figure class=\"is-provider-youtube is-type-video wp-block-embed wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"[Th\u00e8se]Attentes des MGs concernant l&#039;organisation de la consultation post-hospitalisation\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/K5eWOGdba7c?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Soins_a_domicile_surveillance_medicale_et_readaptation_organiser_la_prise_en_charge_sans_epuiser_les_proches\"><\/span>Soins \u00e0 domicile, surveillance m\u00e9dicale et r\u00e9adaptation : organiser la prise en charge sans \u00e9puiser les proches<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n<p>Le retour \u00e0 domicile est parfois pr\u00e9sent\u00e9 comme une d\u00e9livrance, alors qu\u2019il correspond surtout \u00e0 un changement de logistique. Les <strong>soins \u00e0 domicile<\/strong> mobilisent des professionnels, des cr\u00e9neaux horaires, du mat\u00e9riel, et des \u00e9changes d\u2019informations. La <strong>surveillance m\u00e9dicale<\/strong> ne se limite pas \u00e0 un geste infirmier : elle suppose de savoir ce qui doit \u00eatre observ\u00e9, et \u00e0 quel moment il devient pertinent de recontacter le m\u00e9decin.<\/p>\n\n<p>Les institutions rappellent r\u00e9guli\u00e8rement que la sortie constitue un tournant. Le message, tr\u00e8s concret, est que la sortie n\u2019est pas un \u00e9v\u00e9nement administratif : elle marque une \u00e9tape du parcours. L\u2019enjeu consiste \u00e0 transformer des prescriptions en organisation r\u00e9elle, en tenant compte des contraintes de territoire, de l\u2019\u00e9tat de fatigue, et des ressources du proche aidant lorsqu\u2019il existe.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Qui fait quoi : infirmier, kin\u00e9sith\u00e9rapeute, m\u00e9decin traitant, services du territoire<\/h3>\n\n<p>La coordination se d\u00e9ploie souvent autour de trois p\u00f4les. Le premier est le cabinet du <strong>m\u00e9decin traitant<\/strong>, qui r\u00e9\u00e9value l\u2019\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral et arbitre les priorit\u00e9s. Le deuxi\u00e8me est constitu\u00e9 par les professionnels intervenant au domicile, par exemple infirmiers et kin\u00e9sith\u00e9rapeutes, qui observent le quotidien et d\u00e9tectent des signaux faibles. Le troisi\u00e8me p\u00f4le, plus variable selon les zones, regroupe les dispositifs de coordination, dont les CPTS, qui peuvent fluidifier les liens entre ville et h\u00f4pital.<\/p>\n\n<p>Dans la pratique, l\u2019absence d\u2019un interlocuteur clairement identifi\u00e9 g\u00e9n\u00e8re des appels multiples, et parfois des messages contradictoires. Une question rh\u00e9torique revient souvent dans les familles : \u00ab Qui est responsable si personne n\u2019a la m\u00eame version ? \u00bb La r\u00e9ponse op\u00e9rationnelle n\u2019est pas de chercher un responsable, mais de rendre la cha\u00eene de d\u00e9cision lisible, en s\u2019appuyant sur les documents de sortie.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">La r\u00e9adaptation : un mot simple, une organisation complexe<\/h3>\n\n<p>Le terme <strong>r\u00e9adaptation<\/strong> recouvre des situations tr\u00e8s diff\u00e9rentes : r\u00e9\u00e9ducation apr\u00e8s chirurgie, regain d\u2019autonomie apr\u00e8s un \u00e9pisode aigu, apprentissage de gestes de la vie quotidienne, ou adaptation d\u2019un logement. Le point commun est qu\u2019elle s\u2019inscrit dans le temps, avec des objectifs r\u00e9alistes et des \u00e9tapes. Lorsque la r\u00e9adaptation est prescrite sans calendrier ni coordination, elle devient une intention, puis un regret.<\/p>\n\n<p>Dans l\u2019exemple de Marc, des s\u00e9ances de kin\u00e9sith\u00e9rapie sont mentionn\u00e9es, mais aucun contact n\u2019a \u00e9t\u00e9 donn\u00e9, et les d\u00e9lais locaux d\u00e9passent trois semaines. La famille improvise des solutions, puis s\u2019inqui\u00e8te de \u00ab perdre du temps \u00bb. Une sortie mieux pr\u00e9par\u00e9e aurait identifi\u00e9 un cabinet disponible, ou envisag\u00e9 une alternative comme un service de suite et r\u00e9adaptation, selon l\u2019\u00e9valuation m\u00e9dicale. Sans commenter la pertinence clinique, l\u2019observation organisationnelle est stable : <strong>un soin prescrit sans acc\u00e8s r\u00e9el est un soin fragile<\/strong>.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Une liste de rep\u00e8res concrets pour rendre le domicile \u00ab pr\u00eat \u00bb<\/h3>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Un calendrier lisible<\/strong> indiquant qui intervient, \u00e0 quel rythme, et pour quel objectif.<\/li><li><strong>Un point de contact<\/strong> pour les questions sur la sortie, id\u00e9alement identifi\u00e9 sur la lettre de liaison.<\/li><li><strong>Une pharmacie r\u00e9f\u00e9rente<\/strong> inform\u00e9e des changements, afin de s\u00e9curiser la <strong>gestion des prescriptions<\/strong>.<\/li><li><strong>Un plan de surveillance<\/strong> avec des seuils de recontact, pour \u00e9viter l\u2019h\u00e9sitation en cas de doute.<\/li><li><strong>Une anticipation du mat\u00e9riel<\/strong> quand il existe (pansements sp\u00e9cifiques, aides techniques), afin d\u2019\u00e9viter les ruptures.<\/li><\/ul>\n\n<p>Cette organisation ne supprime pas la fatigue, mais elle limite la part d\u2019impr\u00e9vu. L\u2019insight final de cette section peut se formuler ainsi : <strong>la continuit\u00e9 des soins se construit dans l\u2019emploi du temps, pas seulement dans les ordonnances<\/strong>. Le dernier volet \u00e9largit encore la focale, en abordant les ressources, les d\u00e9marches et les recours lorsque la coordination se grippe.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quand_la_coordination_se_grippe_demarches_ressources_territoriales_droits_du_patient_et_continuite_des_soins\"><\/span>Quand la coordination se grippe : d\u00e9marches, ressources territoriales, droits du patient et continuit\u00e9 des soins<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n<p>Il arrive que tout soit \u00ab sur le papier \u00bb et que, malgr\u00e9 cela, la machine s\u2019enraye. Un courrier transmis trop tard, un rendez-vous impossible \u00e0 obtenir, un service difficile \u00e0 joindre, ou une information contradictoire suffisent \u00e0 fragiliser le <strong>suivi post-hospitalisation<\/strong>. Dans ces moments, conna\u00eetre les bons circuits n\u2019est pas un luxe : c\u2019est une mani\u00e8re d\u2019\u00e9viter la dispersion, et de pr\u00e9server l\u2019\u00e9nergie du patient et de ses proches.<\/p>\n\n<p>Les textes qui encadrent la sortie rappellent une id\u00e9e simple : des documents doivent \u00eatre remis pour poursuivre les soins et justifier les droits. La HAS, de son c\u00f4t\u00e9, met l\u2019accent sur la qualit\u00e9 et la transmission de l\u2019information, afin d\u2019assurer la <strong>continuit\u00e9 des soins<\/strong>. Ces rep\u00e8res institutionnels ne r\u00e8glent pas tout, mais ils offrent une boussole lorsque la coordination devient floue.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Ressources du territoire : la CPTS comme appui, pas comme solution magique<\/h3>\n\n<p>Les <strong>Communaut\u00e9s professionnelles territoriales de sant\u00e9<\/strong> (CPTS) se sont d\u00e9velopp\u00e9es pour am\u00e9liorer l\u2019organisation locale des soins, notamment la coordination entre acteurs. Certaines mettent en place des parcours sp\u00e9cifiques, des actions de liaison, ou des annuaires de ressources, avec une ambition claire : faciliter l\u2019orientation et l\u2019accompagnement, sans se substituer au r\u00f4le des proches.<\/p>\n\n<p>Concr\u00e8tement, une CPTS peut aider \u00e0 identifier un professionnel disponible, \u00e0 fluidifier un relais ville-h\u00f4pital, ou \u00e0 mettre en visibilit\u00e9 des dispositifs existants. Le r\u00e9sultat d\u00e9pend toutefois de la maturit\u00e9 de la CPTS et des ressources locales. Le point utile est donc de comprendre la CPTS comme un appui organisationnel, pas comme un guichet unique garanti.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Quand le num\u00e9rique ajoute une marche : acc\u00e8s \u00e0 ameli.fr et d\u00e9marches<\/h3>\n\n<p>Une partie des d\u00e9marches passe par des portails en ligne. Cela peut aider, mais aussi \u00e9puiser, notamment lorsque des v\u00e9rifications de s\u00e9curit\u00e9 apparaissent au mauvais moment. Le rappel d\u2019ameli.fr sur la n\u00e9cessit\u00e9 de cocher une case pour prouver que l\u2019utilisateur est humain illustre un paradoxe contemporain : la s\u00e9curit\u00e9 num\u00e9rique se renforce, tandis que les usagers fragilis\u00e9s ont besoin de simplicit\u00e9.<\/p>\n\n<p>Dans ces situations, il est souvent utile de distinguer deux temps. Le temps court concerne la <strong>prise en charge<\/strong> imm\u00e9diate, avec le m\u00e9decin traitant et les soins prescrits. Le temps plus long concerne les d\u00e9marches, les justificatifs, et l\u2019organisation, qui peuvent \u00eatre reprises lorsque l\u2019\u00e9tat se stabilise. Cette distinction \u00e9vite de tout traiter simultan\u00e9ment, au prix d\u2019un \u00e9puisement rapide.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Lire la lettre de liaison comme un outil de dialogue<\/h3>\n\n<p>La lettre de liaison est parfois v\u00e9cue comme un document destin\u00e9 aux professionnels, donc \u00ab pas pour le patient \u00bb. Or, une sortie r\u00e9ussie suppose que le patient et le proche comprennent suffisamment pour se rep\u00e9rer. Une lecture guid\u00e9e, m\u00eame br\u00e8ve, peut transformer la lettre en outil de dialogue avec la ville : que faut-il surveiller, quel examen reprogrammer, quel d\u00e9lai respecter, et quel professionnel recontacter si une question survient.<\/p>\n\n<p>Dans l\u2019exemple de Marc, la famille a finalement obtenu la lettre via un canal indirect. La consultation chez le m\u00e9decin traitant a \u00e9t\u00e9 plus efficace, parce que les d\u00e9cisions hospitali\u00e8res \u00e9taient explicites. L\u2019insight final est volontairement sobre : <strong>quand l\u2019information circule, la coordination m\u00e9dicale cesse d\u2019\u00eatre une performance individuelle<\/strong>.<\/p>\n\n<script type=\"application\/ld+json\">\n{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@type\":\"FAQPage\",\"mainEntity\":[{\"@type\":\"Question\",\"name\":\"Quels documents sont attendus lors du2019une sortie du2019hospitalisation pour assurer la continuitu00e9 des soins ?\",\"acceptedAnswer\":{\"@type\":\"Answer\",\"text\":\"En pratique, la continuitu00e9 des soins repose sur plusieurs piu00e8ces complu00e9mentaires : lu2019ordonnance de sortie (traitements et soins), la lettre de liaison (ru00e9sumu00e9 et consignes de suivi), et parfois des certificats ou un plan de rendez-vous. 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La HAS insiste sur la remise au patient et l\u2019envoi au m\u00e9decin traitant d\u2019informations indispensables au relais en ville.<\/p>\n<h3>Que faire si le m\u00e9decin traitant n\u2019a pas re\u00e7u la lettre de liaison apr\u00e8s la sortie ?<\/h3>\n<p>La situation se r\u00e9sout souvent en identifiant le canal de transmission pr\u00e9vu par l\u2019\u00e9tablissement (envoi s\u00e9curis\u00e9, dossier patient, courrier). Il peut \u00eatre utile que le patient apporte sa copie lors du rendez-vous, car la lettre sert d\u2019appui \u00e0 la coordination m\u00e9dicale. En cas de difficult\u00e9 persistante, le service hospitalier dispose g\u00e9n\u00e9ralement d\u2019un circuit pour r\u00e9adresser le document.<\/p>\n<h3>Comment \u00e9viter les erreurs de gestion des prescriptions apr\u00e8s une hospitalisation ?<\/h3>\n<p>Les erreurs surviennent fr\u00e9quemment lorsque d\u2019anciennes ordonnances coexistent avec l\u2019ordonnance de sortie. Il est utile de rep\u00e9rer ce qui a \u00e9t\u00e9 modifi\u00e9 pendant le s\u00e9jour (arr\u00eats, changements, ajouts) et de s\u2019appuyer sur la lettre de liaison pour comprendre la logique. En cas de doute, l\u2019interlocuteur pertinent reste le m\u00e9decin traitant, et la pharmacie peut contribuer \u00e0 d\u00e9tecter doublons ou incoh\u00e9rences.<\/p>\n<h3>Quels sont les points cl\u00e9s pour organiser des soins \u00e0 domicile et une surveillance m\u00e9dicale ?<\/h3>\n<p>Les points les plus s\u00e9curisants sont un calendrier d\u2019interventions, un contact r\u00e9f\u00e9rent en cas de question li\u00e9e \u00e0 la sortie, un plan de surveillance avec des rep\u00e8res temporels, et l\u2019anticipation du mat\u00e9riel. La coh\u00e9rence entre ordonnance de sortie, professionnels intervenants et m\u00e9decin traitant conditionne la qualit\u00e9 du suivi post-hospitalisation.<\/p>\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En bref Documents de sortie et s\u00e9curit\u00e9 du suivi post-hospitalisation : ordonnance de sortie, lettre de liaison, preuves de droits La sortie d\u2019un service hospitalier marque souvent une bascule silencieuse : l\u2019attention se d\u00e9place de l\u2019\u00e9quipe hospitali\u00e8re vers le domicile, la ville, et parfois la famille. Cette transition peut sembler administrative, alors qu\u2019elle conditionne tr\u00e8s &#8230; <a title=\"Le suivi post-hospitalisation : ordonnance de sortie, m\u00e9decin traitant, continuit\u00e9 des soins\" class=\"read-more\" href=\"https:\/\/blog.infonosocomiale.fr\/suivi-post-hospitalisation-soins\/\" aria-label=\"En savoir plus sur Le suivi post-hospitalisation : ordonnance de sortie, m\u00e9decin traitant, continuit\u00e9 des soins\">Lire la suite<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":124,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12],"tags":[],"class_list":["post-126","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-hospitalisation-soins"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blog.infonosocomiale.fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/126","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/blog.infonosocomiale.fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blog.infonosocomiale.fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.infonosocomiale.fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.infonosocomiale.fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=126"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/blog.infonosocomiale.fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/126\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.infonosocomiale.fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/124"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blog.infonosocomiale.fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=126"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.infonosocomiale.fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=126"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.infonosocomiale.fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=126"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}